Hiperadrenocorticismo atípico e hipotiroidismo canino

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Autores

Laura Victoria Quishpe Contreras http://orcid.org/0000-0001-9718-9636 Álan Gomes Pöppl http://orcid.org/0000-0002-7117-5284

Resumen

El hiperadrenocorticismo (HAC) es una de las endocrinopatías más frecuentes en caninos, producida por la síntesis excesiva de cortisol. El HAC atípico u oculto es un síndrome caracterizado por la presentación de alteraciones clínicas, bioquímicas e imagenológicas compatibles con hipercortisolismo, pero con resultados normales en las pruebas endocrinológicas utilizadas convencionalmente para diagnóstico de HAC. Sin embargo, estos pacientes presentan elevada concentración sérica de precursores u otras hormonas corticoadrenales. El presente estudio describe el caso de una canina hembra, Bichón Frisé de 8 años de edad, epiléptica y tratada con fenobarbital, presentando signos clínicos asociados a HAC, en la que el test de supresión con dexametasona a dosis bajas y de estimulación con ACTH arrojaron valores normales. La medición de esteroides adrenales, post estimulación con ACTH, mostró elevación anormal de estrógenos y progesterona, persistiendo esta última después de que la paciente fuera esterilizada. El tratamiento con trilostano permitió la disminución de los niveles de progesterona y la resolución parcial de los signos clínicos. Sin embargo, la recuperación clínica en su totalidad sólo se obtuvo después del diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo concomıtante. El desafío que representa el diagnóstico del HAC atípico resalta la importancia de realizar y disponer de paneles que incluyan medición de hormonas esteroideas adrenales diferentes al cortisol, además de considerar la ocurrencia de otras enfermedades endocrinas metabólicas concomitantes.

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Referencias

1. Pöppl A, Coelho I, Da Silveira C, Moresco M, De Carvalho G. Frequency of endocrinopathies and characteristics of affected dogs and cats in southern Brazil (2004-2014). Acta Sci Vet. 2016; 44(1379):1-9. https://doi.org/10.22456/1679-9216.81099

2. Castillo V, Pessina PP, Gardía JD, Gallelli MF, Miceli DD, Cabrera MF. Ectopic ACTH syndrome in a dog with mesenteric neuroendocrine tumour: a case report. Vet Med. 2014 59(7):352-358. https://doi.org/10.17221/7623-VETMED

3. Kooistra HS, Galac S. Recent advances in the diagnosis of Cushing’s syndrome in dogs. Topics in Compan An Med. 2012; 40(2):259-267. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2009.10.002

4. Behrend EN, Kooistra HS, Nelson R, Reusch CE, Scott-Moncrieff JC. Diagnosis of spontaneous canine hyperadrenocorticism: 2012 ACVIM Consensus statement (small animal). J Vet Intern Med. 2013; 27(6):1292-1304. https://doi.org/10.1111/jvim.12192

5. Behrend EN. Canine hyperadrenocorticism. En: Feldman EC, Nelson RW, Reusch C, Scott-Moncrieff JC, Behrend EN. Editores. Canine & Feline Endocrinology, 4a ed.. St Louis: Saunders Elsevier; 2015. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4456-5.00010-9

6. Behrend EN, Kennis R. Atypical Cushing’s syndrome in dogs: Arguments for and against. Vet Clin Small An. 2010; 40(2):285-296. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2009.11.002

7. Hoffrogge S, Fels L, Schmicke M, Mischke R. Atypisches Cushing-Syndrom bei einem Hund. Tierarztl Prax Ausg K. 2017; 45(3):186-192. https://doi.org/10.15654/TPK-160255

8. Fowler KM, Frank LA, Morandi F, Whittemore JC. Extended low dose dexamethasone suppression test for diagnosis of atypical Cushing’s syndrome in dogs. Domest Anim Endocrinol. 2017; 60:25-30. https://doi.org/10.1016/j.domaniend.2017.03.002

9. Sieber-Ruckstuhl NS, Boretti FS, Wenger M, Maser-Gluth C, Reusch CE. Evaluation of cortisol precursors for the diagnosis of pituitary-dependent hypercortisolism in dogs. Vet Rec. 2008; 162(21): 673-678. https://doi.org/10.1136/vr.162.21.673

10. Ristic JME, Ramsey IK, Heath FM, Evans HJ, Herrtage ME. The use of 17-Hydroxyprogesterone in the diagnosis of canine hyperadrenocorticism. J Vet Intern Med. 2002; 16(4): 433-439. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2002.tb01261.x

11. Behrend EN, Kemppainen RJ, Boozer AL, Whitley EM, Smith AN, Busch KA. Serum 17-alpha-hydroxyprogesterone and corticosterone concentrations in dogs with nonadrenal neoplasia and dogs with suspected hyperadrenocorticism. J Am Vet Med Assoc. 2005; 227(11):1762-1767. https://doi.org/10.2460/javma.2005.227.1762

12. Syme HM, Scott-Moncrieff JC, Treadwell NG, Thompson MF, Snyder PW, White MR, Oliver JW. Hyperadrenocorticism associated with excessive sex hormone production by an adrenocortical tumor in two dogs. J Am Vet Med Assoc. 2001; 219(12):1725-1728. https://doi.org/10.2460/javma.2001.219.1725

13. Monroe WE, Panciera DL, Zimmerman KL. Concentrations of noncortisol adrenal steroids in response to ACTH in dogs with adrenal-dependent hyperadrenocorticism, pituitary-dependent hyperadrenocorticism, and nonadrenal illness. J Vet Intern Med. 2012; 26(4):945-952. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2012.00959.x

14. Miller AG, Dow S, Long L, Olver CS. Antiphospholipid Antibodies in Dogs with Immune Mediated Hemolytic Anemia, Spontaneous Thrombosis, and Hyperadrenocorticism. J Vet Intern Med. 2012; 26(3): 614-623. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2012.00922.x

15. Feldman EC. Evaluation of twice-daily lower-dose trilostane treatment administered orally in dogs with naturally occurring hyperadrenocorticism. J Am Vet Med Assoc. 2011; 238(11):1441-1451. https://doi.org/10.2460/javma.238.11.1441

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